Glycemia in newborns of hypertensive mothers according to maternal treatment

OBJETIVO: Avaliar o comportamento da glicemia em recém-nascidos (RN) de mães hipertensas conforme o tratamento materno. MÉTODOS: Estudo prospectivo, randomizado, incluindo 93 RN de mães tratadas com isradipina(n=39), atenolol (n=40) ou dieta - controle (n=14). Determinou-se a glicemia ao nascimento (mãe e RN, pela glicose oxidase) e na 1ª., 3ª., 6ª., 12ª. e 24ª. horas (RN, por fita reagente). A evolução da glicemia, em cada grupo, foi analisada (Teste de Friedman). Os grupos foram comparados, quanto às glicemias, em cada momento (Teste de Kruskall-Wallis) e foram ajustados modelos de regressão linear para as glicemias (variável independente = glicemia materna; variáveis dependentes = glicemias de cordão, 3ª. e 6ª. horas). RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre as glicemias médias dos 3 grupos, em qualquer uma das coletas. Houve correlação entre as glicemias materna e de cordão umbilical nos grupos isradipina (r =0,61; p<0,05) e controle (r =0,84; p<0,05); entre as glicemias materna e 3ª. e 6ª. horas, houve apenas no grupo controle (materna X 3ª.hora: r = 0,65; p<0,05; materna X 6a.hora: r =0,68; p<0,05). Não houve correlação em nenhum momento no grupo atenolol. Detectou-se hipoglicemia em 51,3% (Isradipina), 60% (Atenolol) e 35,7% (Controle), mais freqüentemente na 1ª. hora de vida, em todos os grupos. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem efeito semelhante dos 3 tipos de terapêutica sobre a glicemia do RN. As análises de correlação sugerem que a isradipina possa ter efeitos sobre a glicemia somente após o nascimento (correlação apenas em cordão umbilical), enquanto o atenolol, possa atuar mais precocemente (não se correlacionou em nenhum momento). Também reforçam a necessidade de controle glicêmico desde a 1ª. hora de vida em RN de mães hipertensas, submetidas ou não a tratamento medicamentoso.

Crescimento de recém-nascidos de mães hipertensas durante o primeiro ano de vida: influência da terapêutica materna / Growth of newborn of the mothers with hypertension during the first year of life: therapeutics in pregnancy on the newborn

Têm sido descritos efeitos da presença de hipertensão arterial e da terapêutica materna utilizada sobre o recém-nascido (RN). Objetivo: Analisar a influência da terapêutica anti-hipertensiva materna durante a gestação sobre o padrão de crescimento do RN durante o primeiro ano de vida. Métodos: Estudo prospectivo, randomizado, longitudinal, comparando três grupos de pacientes, selecionados de acordo com o tipo de terapêutica materna. Foram incluídos 93 RN, cujas mães receberam tratamento com isradipina (Grupo I), 5 mg duas vezes/dia (n=39); atenolol (Grupo II), 50 mg duas vezes/dia (n=40) ou dieta - grupo controle (Grupo III) (n=14). Em todos os RN foram avaliados o peso e o comprimento, ao termo (40 semanas), e 3, 6, 9 e 12 meses pós-termo. Os valores obtidos foram transformados em escore Z para sexo e idade (referencial NCHS). Os valores de escore Z, em cada idade, das relações peso para a idade, comprimento para idade e índice de massa corpórea, foram comparados por análise de variância (ANOVA) ou Kruskal-Wallis, significância de 5 por cento. Resultados: Analisou-se 64 RN pelo critério mínimo de seleção de pelo menos dois registros. Os grupos passaram a Gr I (31 RN), Gr II (24 RN) e Gr III (9 RN). Dentre estes, 5,1 por cento (Gr I), 12,5 por cento (Gr II) e 14,2 por cento (Gr III) eram pequenos para a idade gestacional. Não foram observadas diferenças entre os grupos quanto ao crescimento durante o 1º ano de vida (escore Z), mas todos apresentaram "catch-up" nos primeiros três meses pós-termo. O índice de massa corpórea também não foi diferente entre os grupos. Conclusões: Os resultados sugerem que o controle da doença durante a gestação, por meio de terapêutica eficaz, poderá minimizar a ocorrência de possíveis efeitos sobre o crescimento.